無痛分娩
Epidural Anesthesia for Labor

無痛分娩（硬膜外麻酔による産痛緩和）のご案内

黒川産婦人科医院では、「お産の痛みがこわい」「できるだけリラックスして赤ちゃんを迎えたい」という妊婦さんの気持ちにお応えするため、無痛分娩（硬膜外麻酔による産痛緩和）の本格導入に向けて段階的導入を開始いたしました。
無痛分娩のメリットだけでなくデメリットやリスクもできるだけ分かりやすくお伝えし、妊婦さんご自身が納得してお産の方法を選べるようにサポートします。

黒川産婦人科医院の無痛分娩の特徴

麻酔科専門医の監修による無痛分娩

当院の無痛分娩は、産科麻酔に精通した麻酔科専門医のOASISクリニカルパートナーズ監修・指導のもとで行っています。（https://www.oasis-cp.jp/）
麻酔の方法・薬の使い方・安全管理の基準は、大学病院や無痛分娩専門施設での経験をもつ麻酔科医と連携し、無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言に沿って整えています。

計画無痛分娩

当院の無痛分娩はいつでも希望の際に麻酔ができるオンデマンドタイプではなく、予め分娩の日程を決める計画無痛分娩になります。

無痛分娩のご希望やご不安については、どなたでも個別にご相談をお受けしています。
「無痛分娩についてもう少し詳しく聞きたい」という方は、どうぞ遠慮なくスタッフまでお声がけください。

無痛分娩とは

硬膜外麻酔による無痛分娩

• 当院の無痛分娩は、「硬膜外麻酔（こうまくがいますい）」と呼ばれる方法で行います。
• 背中（腰）のあたりから、脊髄の外側にある「硬膜外腔（こうまくがいくう）」という場所に、細い柔らかいチューブ（カテーテル）を入れます。
• そのチューブから局所麻酔薬を少しずつ投与し、下半身の「痛みを感じる神経」だけを鈍くしていきます。
• 意識ははっきりしており、赤ちゃんが生まれる瞬間をしっかり見届けることができます。

「無痛分娩」という名前ですが、痛みを完全にゼロにすることが難しい場合もあります。
多くの方では、「我慢できない激しい痛みがかなり軽くなり、気持ちにゆとりが出る」イメージです。

※出典／一般社団法人 日本産科麻酔学会

無痛分娩のメリット・デメリット

妊婦さん・赤ちゃんにとっての良い点・注意点を、あらかじめ理解していただくことがとても大切です。

無痛分娩の主なメリット

お産の痛みが大きく和らぐ

• 陣痛による強い痛みが軽くなり、多くの方が「思ったより楽だった」と感じるお産になります。

恐怖や不安が軽くなり、落ち着いてお産に臨める

• 強い痛みは、呼吸が乱れたり、パニックに近い状態になる原因にもなります。
• 痛みを和らげることで、呼吸や血圧が安定し、気持ちも落ち着きやすくなります。

高血圧・合併症妊娠でメリットとなる場合も

痛みによる血圧上昇やストレスが抑えられることで、妊娠高血圧症候群など一部の合併症では、無痛分娩が母体にとって有利に働く場合もあります（個別に医師が判断します）。

無痛分娩の主なデメリット・リスク

無痛分娩にも、注意しなければならない点や合併症のリスクがあります。
以下は代表的なものです（数字は一般的な報告を元にしたイメージであり、患者さんごとのリスクは異なります）。

分娩が長引くことがある

• 麻酔によって痛みが減る分、「いきむ力」が弱くなり、赤ちゃんが出てくるまでの時間が少し長くなることがあります。

陣痛促進剤や器械分娩（吸引・鉗子分娩）が増える傾向

• 初産婦のみ吸引分娩・鉗子分娩の割合が増える傾向が報告されています。

母体の副作用・合併症

比較的よく見られるもの

• 一時的な血圧低下
• 気分不良、吐き気
• かゆみ、下半身の脱力感
• 一時的な発熱

まれではあるが注意が必要なもの

• 強い頭痛（硬膜穿刺後頭痛：通常は数日〜1〜2週間で改善）
• 神経の障害（しびれや力が入りにくい症状が続くことがまれにあります）
• 硬膜外血腫（血のかたまりができ、脊髄を圧迫する非常にまれな合併症）
• 麻酔薬が血管内や脊髄くも膜下腔に多量に入ってしまうことによる重い合併症（けいれん、呼吸困難、意識障害など）

これらの重い合併症は起こる頻度は非常に低いとされていますが、ゼロではありません。
当院では、防ぐことができるリスクはゼロに、起こりうるリスクには対処できる体制を整えたうえで実施しています。

「思っていたほど効かなかった」ケースもある

背骨の状態・麻酔薬の広がり方の個人差などにより、期待したほど痛みがとれない場合もあります(10%程度)。その場合も、できる限り調整を行い、痛みの軽減に努めます。

まとめ（メリット・デメリット早見表）

項目	メリット	デメリット・注意点
痛み	陣痛の痛みが大きく和らぐ	完全にゼロにならない場合がある
体力・気持ち	体力を温存でき、落ち着いて出産に臨みやすい	いきみが弱くなる場合がある
分娩の進行	母体のストレス軽減で分娩がスムーズなことも	分娩が長引く・陣痛促進剤や器械分娩が増える傾向
母体への影響	痛みやストレスによる血圧上昇を抑えられる	頭痛・血圧低下・しびれ・発熱などの副作用が起こる可能性
赤ちゃんへの影響	母体状態が安定しやすく、胎児への血流が安定することが期待される	一般的に大きな悪影響は少ないとされていますが、全てのリスクがゼロになるわけではありません

無痛分娩の申込から実施までの流れ

①妊娠中（外来）での相談

1.妊娠30週頃までに、無痛分娩を希望されることを妊婦健診でお伝えください。

2.医師が妊娠経過・持病・過去の分娩歴などを含めて、無痛分娩が安全に行えるかを評価します。

3.実施可能と判断された場合、

• 無痛分娩のしくみ
• メリット・デメリット
• 合併症・リスク
• 陣痛誘発・促進の方法

について、説明書を用いて詳しくご説明し、同意書に署名いただきます。

②計画分娩の日程調整

• 妊娠経過をみながら、妊娠38〜39週頃を目安に計画分娩の日程を相談して決めていきます。
• 無痛分娩は日程や1日に対応できる人数に限りがあります。そのため、希望されても日程や人数の都合でお受けできない場合があります。あらかじめご了承ください。

③入院〜分娩のイメージ

前日

• 出産予定日の前日に入院をしていただきます。
• お母さんの体調を確認し、胎児心拍モニターをつけ赤ちゃんの心拍とお腹の張りの確認を行います。
• その後は翌日の出産に向け、ゆっくりとお休みください。

出産当日朝：準備

• 体調の確認、胎児心拍モニター、診察を行います。
• 点滴を開始し、分娩の準備をします。

麻酔の準備

• ベッドの上で背中を丸める姿勢をとっていただき、腰のあたりを消毒します。
• 局所麻酔で皮膚の痛みを和らげたうえで、硬膜外腔に細いカテーテルを挿入します。

陣痛の開始〜麻酔開始

• 子宮口の開き具合や陣痛の強さをみながら、必要に応じて陣痛誘発・促進剤を使用します。
• 陣痛が本格的になり、妊婦さんが「そろそろ痛みを和らげたい」と感じたタイミングで、麻酔を開始します。

分娩中の管理

• 麻酔薬の量は、痛みの程度・赤ちゃんの状態・分娩の進み具合をみながら調整します。
• 分娩中は、
  • お母さんの血圧・脈拍・酸素濃度
  • 赤ちゃんの心拍
  を持続的にモニタリングします。

出産後

• 分娩が終わったら、硬膜外カテーテルは抜去します。
• 母子の状態に問題がなければ、通常どおりの母児同室・授乳を行っていただけます。

安全対策について

当院では、無痛分娩を安全に行うため、以下の体制を整えています。

• 産婦人科医・助産師・看護師と、産科麻酔に精通した麻酔科専門医のOASISクリニカルパートナーズによる連携
• 母体用モニター（心電図・自動血圧計・パルスオキシメーターなど）による妊婦さんの状態の連続監視
• 胎児心拍モニターによる赤ちゃんの状態のチェック
• 無痛分娩実施マニュアルに基づく、標準化された手順での実施
• 万一の合併症に備えた、救急薬品・蘇生器具の整備
• 必要時には、連携する高次医療機関への母体・新生児搬送体制

医療に「絶対安全」はありませんが、リスクをできるだけ減らし、万一の際にも早期発見・早期対応ができる体制づくりに努めています。

当院の無痛分娩概要

現在の提供体制（対象となる方）

現在の主な対象：経産婦（2人目以降のお産の方）

現時点では、体制や安全面を優先し、原則として経産婦の方で計画無痛分娩から開始いたします。初産婦の方への無痛分娩提供についても準備を進めておりますが、開始時期や条件は慎重に検討したうえで、あらためてお知らせいたします。
※お一人ずつの妊娠経過や持病などをふまえて、「無痛分娩が安全に行えるか」を医師が判断します。

対応時間について

当院の医師・麻酔科医・スタッフ体制のもと、対応可能な曜日・時間帯に限って実施しています。
具体的な対応曜日・時間帯や、希望できる分娩日程については、妊婦健診時に医師またはスタッフよりご相談ください。

費用について

通常の分娩費用+100,000円
※別途、無痛分娩の事前検査代・診察代が必要となります

勤務医数

産婦人科専門医数	常勤医数	1人
	非常勤医数	2人
麻酔科専門医数	常勤医数	0人
	非常勤医数	1人

分娩件数（2025年）

分娩件数	514件
うち帝王切開分娩件数	13件

よくあるご質問

Q1：意識はありますか？

A：あります。
当院の無痛分娩は硬膜外麻酔で行いますので、下半身の痛みを和らげる一方で、意識ははっきりしています。赤ちゃんが生まれる瞬間もしっかり見て・抱っこしていただけます。

Q2：赤ちゃんに麻酔の影響はありませんか？

A：硬膜外麻酔で使用する麻酔薬は、局所麻酔薬であり、母体血中への移行量も多くはありません。
一般的に、適切な量で行う硬膜外麻酔は、赤ちゃんへ大きな悪影響は少ないとされています。ただし、分娩中の母体・胎児の状態によっては、慎重な判断が必要です。

Q3：本当に痛くないのでしょうか？

A：痛みの感じ方には個人差がありますが、多くの方で**「我慢できない痛みがかなり軽くなった」**と感じられています。
一方で、「まったく何も感じない」状態までは到達しないこともありますし、腰や肛門の圧迫感は残ることが一般的です

Q4：途中から無痛分娩に変更できますか？

A：申し訳ございません。計画無痛分娩のため対応できません。

Q5：どんな人におすすめですか？

A：

• 出産の痛みに強い恐怖や不安がある方
• 上のお子さんの育児やお仕事などで、産後できるだけ早く回復したい方
• 高血圧など、痛みやストレスで悪化しやすい持病をお持ちの方

にとって、無痛分娩は一つの選択肢になりえます。
一方で、自然分娩を望まれる方も、もちろん尊重されるべき大切な選択です。